护理手册

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记忆丧失

  • 耐心重复:耐心地重复简单的回答和指示。

  • 提醒工具:使用便利贴、日历或应用程序帮助记忆任务。

  • 保持一致性:将常用物品(如钥匙、眼镜)放在固定位置。

  • 视觉提示:为柜子和房间标记标签,帮助患者找到所在位置。

  • 访客记录:鼓励访客在日志上记录访问信息,帮助患者回忆。


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攻击性和⾏为变化

攻击性⾏为(如⾔语攻击或⾝体攻击)在痴呆症患者中较为常⻅,通常源⾃于挫折、困惑或需求未得到满⾜。

  • 身体不适:确保患者没有身体疼痛或其他不适(如饥饿、口渴等)。

  • 心理困扰:识别患者是否因焦虑或抑郁而感到不安。

  • 环境触发:保持环境的宁静,避免过多刺激因素。

  • 温和交流:用温和的语气与患者交流,不与其争论。

  • 分散注意力:避免对抗,给予安慰和情感支持。

  • 确保安全:确保患者和照护者的安全。如果需要,暂时离开,寻求帮助。


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走动与徘徊

  • 确保安全的环境:如果患者坚持走动,可以允许他们在安全的区域活动。

  • 考虑追踪设备:可以使用可穿戴设备或手机应用来追踪患者的行踪。

  • 制定步行习惯:规律的散步有助于减少不安,并为日常生活提供结构。

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关于阿尔兹海默症

什么是阿尔兹海默症?

阿尔兹海默症是一种神经退行性疾病,主要影响人的人的记忆、思维和行为功能. 它是最常见的痴呆症类型,痴呆症是指由于认知能力严重下降而影响日常生活的一类综合征。该疾病的特点是在大脑中积聚异常蛋白质,这些蛋白质形成斑块和缠结,干扰脑细胞之间的正常通讯,最终导致脑细胞死亡。

主要症状

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记忆力减退
  • 忘记最近发生的事情、对话或名字,而长期记忆在早期可能仍然保持完整
  • 重复提问或说话而不自知
  • 经常把物品放错地方,并且无法回忆如何找回
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时间或地点混淆
  • 难以掌握日期、季节或时间流逝的概念
  • 即使在熟悉的环境中,也可能忘记自己身在何处或如何到达那里
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完成熟悉任务的困难
  • 在完成日常任务时遇到挑战,例如做饭、驾驶到熟悉地点或管理家庭财务
  • 在执行曾经轻而易举的步骤中遇到困难,例如打牌或按照食谱烹饪
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解决问题与计划方面的挑战
  • 注意力难以集中,难以完成任务,如核对账目或安排日程
  • 难以理解以前掌握的概念,例如数字或模式
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个性与情绪的变化
  • 出现焦虑、抑郁或冷漠的情绪
  • 变得多疑,或从社交活动中退缩
  • 在陌生环境中出现情绪波动、易怒或困惑

三大阶段

轻度阶段
  • 症状较轻,可能被误认为是正常衰老。
  • 记忆力减退逐渐显现,例如忘词或经常找不到物品。
  • 患者仍可独立生活,但在处理复杂任务时开始需要支持。
中度阶段
  • 这一阶段通常持续时间最长,并需要更多照护。
  • 记忆问题加重,可能忘记个人经历或熟悉面孔。
  • 可能出现烦躁、游走等行为改变。
  • 穿衣、洗澡和准备餐食等任务通常需要协助。
重度阶段
  • 患者逐渐失去与外界沟通和反应的能力。
  • 可能卧床不起,完全依赖照护者。
  • 走路、坐下、吞咽等身体功能随时间逐渐衰退。

风险因素

最重要的风险因素:年龄是阿尔茨海默病最显著的风险因素。该疾病主要影响65岁以上的个体,且风险会随着年龄的增长而增加。到85岁时,几乎每3人中就有1人患有阿尔茨海默病或其他形式的痴呆。
为何年龄重要:随着年龄增长,大脑会自然发生一些变化。神经元可能萎缩,大脑的自我修复能力也会下降,这使得其更容易发展为阿尔茨海默病。

家族史: 如果父母、兄弟姐妹或近亲患有阿尔茨海默病,患病的可能性会增加。这表明该病具有一定的遗传因素,但这并不意味着一定会患病。
特定基因:与阿尔茨海默病最相关的基因是 APOE 基因(载脂蛋白E)。
其中 APOE4 等位基因 是最显著的遗传风险因素。携带一份 APOE4 基因的人患病风险较高,而从父母双方各继承一份 APOE4 的人,患病风险更高。
早发性阿尔茨海默病:一些罕见的基因突变(如 APP、PSEN1 和 PSEN2)会导致早发性阿尔茨海默病,通常发生在65岁之前。这些突变以常染色体显性方式遗传,意味着如果一个人继承了该突变,几乎必然会发展为该疾病。

患有唐氏综合征(三体21)的人患阿尔茨海默病的风险更高,且通常发病年龄比一般人群更早。这是因为产生淀粉样蛋白的基因位于第21号染色体上,而淀粉样蛋白正是阿尔茨海默病患者大脑中积聚的异常蛋白质。

心脑相连:影响心脏健康的疾病(如高血压、高胆固醇和糖尿病)也会增加患阿尔茨海默病的风险。心血管健康不佳会限制大脑的血液供应,导致认知功能下降和脑细胞损伤。
中风与血管性痴呆:曾经中风或患有其他血管性疾病(如心脏病或高血压)的人,患阿尔茨海默病的风险更高。这是因为这些疾病可能导致大脑受损,长期影响认知功能。

加工食品: 高糖、反式脂肪和高度加工食品的饮食可能会增加认知能力下降和阿尔茨海默病的风险。这些食物可能导致肥胖、糖尿病和炎症,都会对大脑健康产生负面影响。

社交联系:孤独和社会隔离与阿尔茨海默病风险增加有关。维持良好的社会关系、积极参与社交活动,有助于增强认知韧性,改善整体心理健康。

睡眠障碍:糟糕的睡眠质量,包括睡眠呼吸暂停等疾病,正越来越多地被视为阿尔茨海默病的重要风险因素。在睡眠过程中,大脑会清除废物,包括与阿尔茨海默病相关的淀粉样斑块。不足或断断续续的睡眠会妨碍这一过程,导致有害蛋白质的积聚

压力与抑郁:慢性压力和未治疗的抑郁症会影响大脑的正常功能。长期高水平的皮质醇(一种压力激素)会损害脑细胞,尤其是与记忆和学习相关的区域。
及时应对抑郁、焦虑等心理问题,并学习健康的应对策略,有助于保护大脑健康。

如何预防

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保持身体活跃

定期运动是最有效的护脑方式之一。它能促进大脑血液循环,刺激新生神经元生长,并增强神经元之间的连接。
推荐运动:步行、骑行、游泳、跳舞等有氧运动能改善心肺功能和大脑健康。建议每周至少进行150分钟中等强度运动。
力量训练:除有氧运动外,每周两次的力量训练已被证实能提升认知功能,预防阿尔茨海默病。

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调节压力与维护心理健康

长期压力和未经治疗的抑郁会对大脑造成实质性损害,特别是影响记忆与学习功能的脑区。及时疏导压力并重视心理保健至关重要。
减压技巧:
• 坚持正念冥想练习
• 定期进行深呼吸、瑜伽等放松训练
• 保持规律运动也有助缓解压力焦虑
需限制加工食品:减少糖分、精制碳水化合物和反式脂肪摄入,这些成分可能加剧脑部炎症反应并损害认知功能。

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控制慢性疾病

高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病会显著增加阿尔茨海默病风险。有效管理这些基础疾病是保护大脑健康的重要防线。
血压监测:将血压维持在正常范围可改善脑部血液循环
血糖管理:严格控制血糖能预防脑细胞损伤
血脂调控:高胆固醇可能加速脑内淀粉样斑块沉积。通过均衡饮食和药物治疗可有效控制血脂水平

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保障优质睡眠

睡眠对大脑健康至关重要。在睡眠过程中,大脑会清除β-淀粉样蛋白等代谢废物——这些物质与阿尔茨海默病的形成密切相关。
长期失眠和睡眠呼吸暂停等病症会干扰这一清理过程,显著增加患病风险。
睡眠改善建议:
• 保持7-9小时夜间睡眠时长
• 遵循规律作息——每天固定入睡和起床时间
• 营造良好睡眠环境:睡前减少屏幕使用,避免摄入咖啡因,保持卧室黑暗安静

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坚持健脑饮食

富含抗氧化剂、健康脂肪和营养素的饮食能有效降低认知衰退风险,其中地中海饮食模式与认知健康关联尤为显著。
推荐食物:菠菜、羽衣甘蓝等富含维生素的绿叶蔬菜;三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等提供大脑必需Omega-3脂肪酸的深海鱼;具有缓解脑部氧化应激作用的蓝莓等浆果;以及核桃、种子类、豆类等益智食材。
需限制加工食品:减少糖分、精制碳水化合物和反式脂肪摄入,这些成分可能加剧脑部炎症反应并损害认知功能。

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预防头部损伤

头部创伤(特别是反复脑震荡)会显著增加晚年罹患阿尔茨海默病的风险。采取防护措施避免脑部损伤至关重要。
防护措施:
• 骑行、滑雪或进行对抗性运动时务必佩戴头盔
• 注意安全:避免可能造成跌倒或头部撞击的高风险活动(中老年人尤需谨慎)

激活大脑潜能

如同锻炼身体,保持大脑活跃对认知健康至关重要。参与益智活动能增强脑神经连接,延缓阿尔茨海默病发病。
推荐健脑活动:
• 拼图/填字游戏等脑力训练
• 学习新语言或乐器
• 深度阅读写作与有意义的社交对话
• 象棋/数独等需要策略规划的游戏
终身学习法则:持续学习新技能可构建"认知储备",为大脑建立抵御疾病的缓冲带

保持社交活跃

社交活动是预防阿尔茨海默病的关键因素。积极参与社交能改善情绪、减轻压力并提升认知功能。
重要作用:与他人互动可以刺激记忆力、沟通能力和情绪健康。社交还能带来生活目标感,降低与认知衰退相关的抑郁风险。
社交参与方式:
• 定期与亲友相聚
• 参加兴趣社团或社区活动
• 参与志愿服务等需要社交互动的项目

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